Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nde Yapılan Değişiklikler
“Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik”, 6 Eylül 2025 tarihinde Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girmiştir. Bu yönetmelik değişikliği, Genel Sağlık-İş tarafından yapılan açıklamalara göre, daha önceki değişikliklerle büyük ölçüde benzerlik göstermektedir. İşte yönetmelikteki değişikliklerin detayları:
- 1. Vali Yetkisi Değişikliği: Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nin 6. maddesinin 3. fıkrasında yer alan “Vali sözleşme yapma yetkisini il sağlık müdürüne devredebilir” düzenlemesi, yeni değişiklikte “Vali sözleşme yapma yetkisini Bakanlığın onayı ile il sağlık müdürüne devredebilir” olarak yeniden düzenlenmiştir.
- 2. Sözleşme Yenileme Kriterleri: Aile hekimi ve aile sağlığı çalışanlarının sözleşme yenilenme kriterleri, hukuka aykırı bir şekilde, yapılan değişiklikle yönetmeliğe eklenen “Ek-5 aile hekimi ve aile sağlığı çalışanlarının sözleşmelerinin yenilenmesine esas puana ilişkin gösterge” içindeki kriterlere bağlı hale getirilmiştir.
- 3. Görevden Uzaklaştırma Süresi: Görevi başında sakınca görülen aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarının görevden uzaklaştırma süresi, “Bir ceza kovuşturması icabından olduğu takdirde bu süre bir defaya mahsus olmak üzere iki ay daha uzatılabilir” şeklinde düzenlenmiştir.
- 4. Sağlık Hizmeti Almayan Nüfus: Yönetmeliğin 18/2-a maddesinde yapılan değişiklikle, “Ancak son on iki ayda birimden sağlık hizmeti almamış nüfus grupları için belirlen katsayının yarısı esas alınır” hükmü eklenmiştir.
- 5. Nöbet Ücretleri: Aylık nöbet tutulmayan her 8 saat için 1,65 katsayısının yüzde 8 azaltılarak ara puana ulaşılacağı bilgisi belirtilmiştir.
- 6. Ücret Düzenlemeleri: Yönetmeliğin 18/2-a maddesinde yapılan düzenlemelerle, aile hekimleri için belirtilen memnuniyet ve akılcı ilaç uygulamaları kriterleri tavan ücretlerin hesaplanmasında değişikliklere neden olmuştur.
- 7. Teşvik Ödemeleri: Aile hekimliğine yönelik teşvik ödemelerinin düzenlenmesi sırasında yapılan değişiklikler, akılcı ilaç uygulamaları ile ilgili olarak kapsamı genişletmiştir.
- 8. Gider Ödemeleri: Aile hekimlerine, çalıştırdığı personelin alacakları dahil olmak üzere harcama kalemleri genişletilmiş ve yeni gider kalemleri eklenmiştir.
- 9. Benzer Düzenlemelerin Devamı: Yönetmeliğin 21/2-a maddesinde yapılan düzenlemeler, benzer şekilde sağlık hizmeti almayan nüfus gruplarıyla ilgili düzenlemeleri kapsamaktadır.
- 10. Ek Kriterler Eklemesi: “Ek-5 aile hekimi ve aile sağlığı çalışanlarının sözleşmelerinin yenilenmesine esas puana ilişkin gösterge” içindeki kriterlerin hukuka uygun olmadığı belirtilmiştir.
Yönetmelik Üzerine Yorumlar ve Eleştiriler
Genel Sağlık-İş Genel Başkanı Dr. Derya Uğur, bu yönetmelik değişikliğinin aile hekimliği sistemindeki tüm sağlık emekçilerinin aleyhine olduğunu ifade etmektedir. Uğur, bu değişikliklerin sağlık çalışanlarının ihtiyaçlarını karşılamaktan uzak olduğunu ve mevcut sistemin sorunlarını çözmeye yönelik olmadığına dikkat çekmektedir. Ayrıca, son 2 yılda yönetmelikte toplamda 4 defa değişiklik yapıldığını vurgulamakta ve bu değişikliklerin tamamına karşı Danıştay’da dava açtıklarını belirtmektedir.
Dr. Uğur, “Görüldüğü üzere, yönetmelikteki tekrar eden düzenlemeler, sağlık çalışanlarının iş koşullarını ve haklarını olumsuz etkilemektedir,” diyerek bu durumu eleştirmektedir. Aile hekimliğinin geleceği için atılması gereken adımların hukuka uygun ve sağlık çalışanlarının ihtiyaçlarını karşılaması gerektiğinin altını çizmektedir.
Son Söz
Aile hekimliği sistemi ve yönetmeliklerdeki değişiklikler, sağlık hizmetlerinin kalitesini doğrudan etkileyen önemli konulardır. Bu nedenle, yapılan değişikliklerin dikkatlice değerlendirilmesi ve sağlık çalışanlarının haklarının korunması için gerekli adımların atılması büyük önem taşımaktadır.
